|
När ditt barn fötts för tidigt löper det också större risk för att
få infektioner med allvarliga följder. En vanlig infektion som barnet
kan få problem att besegra är RSV - en förkylning.
RSV är ett respiratoriskt virus som drabbar andningsvägarna. Det är ett
mycket smittsamt virus som vanligtvis drabbar vuxna och äldre barn som
en vanlig förkylning, speciellt vintertid. Vilken förkylning som helst
kan vara RSV. Det enda sättet att veta om en förkylning beror på RS-viruset
är att göra ett speciellt test. Man uppskattar att så gott som alla tvååringar
har haft RSV minst en gång. När
RS-viruset drabbar en ung, för tidigt född bebis, kan lätt en allvarlig
lunginflammation uppstå som kan kräva sjukhusbehandling. En sådan sjukhusvistelse
kan komma att innebära att barnet måste läggas i syretält eller ventilator.
En enda RSV-infektion kan ge barnet ett livslångt problem med luftrören.
Även fullgångna barn utan tidigare problem kan bli svårt lidande av RSV,
även om det händer betydligt mer sällsynt än för de för tidigt födda barnen.
Det finns egentligen ingen behandling som botar RSV. När ett barn har
insjuknat (fått lunginflammation) av RSV är allt man kan göra att hjälpa
det sjuka barnet med andningen och hoppas att barnets egna immunförsvar
klarar av att besegra RSV-infektionen innan den blir alltför allvarlig.
Det kan löna sig rikligt att vara ta till några enkla försiktighetsåtgärder
för att undvika RSV de första levnadsmånaderna.
Nej, det finns inte något vaccin som kan stimulera barnets immunförsvar
så att det producerar antikroppar mot RSV. Däremot kom hösten 1999 immunoglobinet
"Synagis". De barn som i första hand bör undvika att utsättas för RS-virus
är de barn som kan bli aktuella för vaccination:  "Synagis
bör ges till barn som är födda före vecka 35 och som var yngre än sex
månader då RSV-säsongen började, eller till barn under två år som de senaste
sex månaderna behövt behandling för kronisk lungsjukdom CLD/BPD (bronchopulmonell
dysplasi)".
1998: I USA testar man en behandling med RSV immunoglobulin -
Respigam. Immunoglobulin är antikroppar som hjälper oss att besegra infektioner.
Respigam är antikroppar från andra människor som redan har utvecklat dem
mot RSV. Uppföljningar med stort underlag och kontrollgrupper i USA.
1999: Immunoglobinet kommer till Sverige under namnet "Synagis".
Rekommendationer Sverige 1999 är att Palivizumab profylax bör övervägas
för:
- Barn < 2 års ålder med CLD som har erhållit medicinsk behandling för
sin CLD inom sex månader föregående förväntad start av RSV-säsong.
- Barn med < 32 veckors gestationsålder och < 6 månader gamla vid förväntad
start av RSV-säsong.
- Vissa barn med 32 – 35 veckors gestationsålder och < 6 månader gamla
vid förväntad start av RSV-säsong med ytterligare allvarliga riskfaktorer
som t ex svår neurologisk sjukdom. Denna grupp bör bedömas noggrant
och individuellt.
- Utbrott av RSV på neonatalavdelning. Vid ett fall rekommenderas att
patienten isoleras men om två fall rekommenderas RSV-profylax till övriga
patienter.
ger man via intramuskulära injektioner som upprepas ett antal gånger under
en RSV-säsong (nov - mars). Behandlingen är dyr, men man räknar med att
sjukvården totalt sett tjänar in kostnaden genom att antalet RSV-sjuka
barn med behov av respiratorvård minskar. I olika kontrollgrupper visar
behandling med Synagis ett lyckat resultat i 55% - 80% av fallen ( = ingen
RSV). De som smittats av RSV efter behandling med Synagis har fått lindrigare
besvär än de som inte behandlats. Man har inte kunnat påvisa några som
helst biverkningar.
Ja, vi kan försöka att hålla eventuella RSV-smittor borta från vårt för
tidigt födda barn. Första steget är att inte låta barnet träffa människor
som är uppenbart förkylda. Barn som har syskon på dagis eller i skolan
har ett uppenbart problem, eftersom många förkylningar sprids där. Var
noga med att tvätta händerna! Låt alla i familjen tvätta händerna när
de kommit hem från jobb, dagis, skola, affären mm. RS-viruset lever i
flera timmar på "döda ting", och upp till ett dygn finns det risk att
smittas via t ex kontakt med kläder, kuddar mm. Om du som förälder blir
förkyld kan det vara mycket svårt att förhindra att barnet
smittas, eftersom viruset snabbt sprids inom ett hushåll. Lämna babyn
hemma när du handlar på köpcentrum etc (inomhus), speciellt vintertid.
Virus sprids lättare inomhus än utomhus, så att träffa bekanta i ute,
t ex att promenera ihop är ett bra alternativ.
- Rökning inom hushållet (passiv rökning)
- Födelsedatum senare än september
- Kontakt med dagis- eller skolbarn / -syskon
- Tvillingar / Trillingar osv
- Trångboddhet
- Mycket för tidigt födda (vid 28 veckor eller tidigare)
- Barn med kroppsvikt under 5 kg
- Barn som inte ammas
- Pojkar
- Barn med CLD/BPD (Chronic Lung Desease / Broncho Pulmonell Dysplasi)
Cystisk Fibros samt barn som är under behandling för någonting som har
med luftvägarna att göra ( ligger i ventilator, CPAP, syrgas, mediciner
mot väsande andning, steroider etc ).
- Barn med andra allvarliga tillstånd som t ex hjärtsjukdom,
benmärgstransplanterade barn, nedsatt immunförsvar
Dessa barn bör om möjligt undvika att träffa förkylda människor.
Allt eftersom barnet växer, växer även lungorna vilket
gör att risken att bli allvarligt sjuk av RSV minskar ju äldre
barnet är. I stort sett alla tvååringar har haft RSV.
|
